Lifestyle modification interventions for adults with intellectual disabilities : systematic review and meta-analysis at intervention and component levels

Abstract: Gli adulti con disabilità intellettiva (ID) sono soggetti a molteplici comportamenti a rischio per la salute, come il consumo di alcol, il fumo, la scarsa attività fisica, la sedentarietà e una dieta scorretta. Gli interventi di modifica dello stile di vita possono prevenire o ridurre le conseguenze negative per la salute causate da questi comportamenti. Il nostro obiettivo è determinare l'efficacia degli interventi di modifica dello stile di vita e dei loro componenti nel contrastare ...; [read all] Gli adulti con disabilità intellettiva (ID) sono soggetti a molteplici comportamenti a rischio per la salute, come il consumo di alcol, il fumo, la scarsa attività fisica, la sedentarietà e una dieta scorretta. Gli interventi di modifica dello stile di vita possono prevenire o ridurre le conseguenze negative per la salute causate da questi comportamenti. Il nostro obiettivo è determinare l'efficacia degli interventi di modifica dello stile di vita e dei loro componenti nel contrastare i comportamenti a rischio per la salute negli adulti con ID. Sono state condotte una revisione sistematica e una meta-analisi. Nel gennaio 2021 (aggiornato a febbraio 2022) sono stati ricercati database elettronici, registri di studi clinici, letteratura grigia e citazioni di revisioni sistematiche e studi inclusi. Sono stati inclusi studi controllati randomizzati e studi controllati non randomizzati che avevano come obiettivo il consumo di alcol, il fumo, la scarsa attività fisica, i comportamenti sedentari e una dieta scorretta in adulti (di età ≥ 18 anni) con ID. La meta-analisi è stata condotta a livello di intervento (meta-analisi a coppie e a rete) e a livello di componenti (meta-analisi a rete di componenti). Gli studi sono stati codificati utilizzando lo schema di codifica teorica a 19 voci di Michie e le tassonomie di cambiamento del comportamento a 94 voci. Il rischio di parzialità è stato valutato utilizzando la versione 2 del Cochrane Risk of Bias (ROB) e il Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I). Lo studio ha coinvolto un gruppo di pazienti e pubblico (PPI), tra cui persone con esperienze vissute, che hanno contribuito ampiamente alla definizione della metodologia, fornendo preziose indicazioni per l'interpretazione dei risultati e organizzando eventi di divulgazione. La ricerca della letteratura ha identificato 12.180 articoli, di cui 80 studi con 4805 partecipanti sono stati inclusi nella revisione. La complessità degli interventi di modifica dello stile di vita è stata smantellata identificando sei componenti fondamentali che hanno influenzato i risultati. Gli interventi rivolti a comportamenti a rischio per la salute singoli o multipli potevano avere una singola o una combinazione di più componenti fondamentali. Gli interventi mirati al consumo di alcol e al fumo sono risultati efficaci, ma basati su prove limitate. Allo stesso modo, gli interventi rivolti solo alla scarsa attività fisica o a comportamenti multipli (solo scarsa attività fisica, comportamenti sedentari e dieta scorretta) hanno prodotto un'efficacia mista nei risultati. La maggior parte degli interventi mirati alla sola bassa attività fisica o a comportamenti multipli ha generato effetti positivi su vari esiti, mentre alcuni interventi non hanno portato a cambiamenti o hanno peggiorato gli esiti, il che potrebbe essere attribuito alla presenza di un singolo componente centrale o di una combinazione di componenti centrali simili negli interventi. La meta-analisi a livello di intervento per gli esiti della gestione del peso ha mostrato che nessuno degli interventi è stato associato a una variazione statisticamente significativa degli esiti rispetto al trattamento as-usual e agli altri. Gli interventi con la combinazione di componenti centrali di dieta a deficit energetico, esercizio aerobico e tecniche di modifica del comportamento hanno mostrato la maggiore perdita di peso, mentre quelli con la combinazione di componenti centrali di consigli dietetici ed esercizio aerobico hanno mostrato un aumento di peso (MD 0,94, 95% CrI -3,93-4,91). Risultati simili sono stati riscontrati con la meta-analisi della rete di componenti per la quale sono stati identificati componenti aggiuntivi. La maggior parte degli studi presentava un rischio di bias elevato e moderato. Nello sviluppo e nell'adattamento dell'intervento sono state utilizzate diverse teorie e tecniche di cambiamento del comportamento. La nostra revisione sistematica è la prima a esplorare in modo esaustivo gli interventi di modifica dello stile di vita rivolti a una serie di comportamenti a rischio per la salute, singoli e multipli, in adulti con ID, co-prodotti con persone con esperienza vissuta. Ha implicazioni pratiche per la ricerca futura, in quanto evidenzia l'importanza della ricerca a metodo misto per la comprensione degli interventi di modifica dello stile di vita e la necessità di miglioramenti specifici per la popolazione in questo campo (ad esempio, interventi su misura, sviluppo di strumenti o strumenti di valutazione, uso di metodologie di ricerca rigorose e quadri di riferimento completi). Un'ampia diffusione delle conoscenze in materia e il coinvolgimento di gruppi di PPI, comprese le persone con esperienza diretta, aiuteranno i futuri ricercatori a progettare interventi che tengano conto delle esigenze, dei desideri e delle capacità uniche delle persone con ID. [compress]

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Lifestyle modification interventions for adults with intellectual disabilities : systematic review and meta-analysis at intervention and component levels / Dikshyanta Rana, S. Westrop, Nishant Jaiswal, Evi Germeni, Arlene McGarty, L. Ells, Phillippa Lally, M. McEwan, Craig Melville, Leanne Harris, Olivia Wu. - JIDR Journal of Intellectual Disability Research, 2024, 68, 5 ; pp. 387-445

[Is part of] JIDR Journal of Intellectual Disability Research : The Foremost International Journal on Intellectual Disability / Oliver, Chris 2024, 68, 5 ; pp. 387-445

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