Development of a case-mix funding system for adults with combined vision and hearing loss

Abstract: Gli adulti con sordocecità presentano un'ampia gamma di esigenze e capacità. Ciò crea molti problemi quando si cerca di stabilire i livelli di finanziamento più appropriati ed equi. I modelli di finanziamento case-mix (CM) rappresentano un metodo per comprendere le caratteristiche del cliente correlate all'intensità delle risorse. Un modello CM è stato sviluppato sulla base di un campione di derivazione (182) e testato con un campione di replica (135) di adulti di età superiore ai 18 a ...; [read all] Gli adulti con sordocecità presentano un'ampia gamma di esigenze e capacità. Ciò crea molti problemi quando si cerca di stabilire i livelli di finanziamento più appropriati ed equi. I modelli di finanziamento case-mix (CM) rappresentano un metodo per comprendere le caratteristiche del cliente correlate all'intensità delle risorse. Un modello CM è stato sviluppato sulla base di un campione di derivazione (182) e testato con un campione di replica (135) di adulti di età superiore ai 18 anni con doppia disabilità sensoriale che vivevano nella comunità. Tutti gli elementi all'interno del modello CM provenivano da una valutazione standardizzata e multidimensionale, dall'InterRAI Community Health Assessment e dal Supplement per i sordociechi. Il risultato principale è stato una sintesi dei costi dei servizi formali e informali che includevano il supporto dell'intervento e dell'interprete, assistenza infermieristica a domicilio, supporto personale e servizi di riabilitazione. Costi informali sono stati stimati sulla base di un tasso salariale della metà di quello di un fornitore di servizi professionali. L'analisi dell'albero decisionale è stata utilizzata per creare gruppi con un utilizzo omogeneo delle risorse. Il modello CM risultante aveva 9 nodi terminali. L'indice CM (CMI) ha mostrato un intervallo di 35 volte per i costi totali. Sia nel campione di derivazione che in quello di replicazione, 4 gruppi (su un totale di 18 o 22,2%) avevano un valore del coefficiente di variazione superiore al livello di variazione complessivo. La varianza spiegata nel campione di derivazione era del 67,7% per i costi totali rispetto al 28,2% nel campione di replica. È stata osservata una forte correlazione tra i valori CMI nei due campioni. Il modello di finanziamento CM derivato per adulti con doppia minorazione differenzia l'intensità delle risorse tra 9 gruppi principali e in entrambi i set di dati vi è evidenza che questi gruppi CM identificano adeguatamente i clienti in base alla necessità di supporto formale e informale. [compress]

Details
External sources

Details

Description

Development of a case-mix funding system for adults with combined vision and hearing loss / Guthrie, Dawn M.; Poss, Jeffrey W. - BMC Health Services Research, 2013, 13, 137 ; 9 p.