Abstract/Sommario: L'uscita dell'accelerometro triassiale (conteggi della magnitudine del vettore VM) può stimare meglio l'intensità dell'attività fisica riflessa nel tasso di assorbimento di ossigeno (V̇O2) rispetto al tradizionale conteggio dell'asse verticale (VA) negli adulti con sindrome di Down. Questo studio ha esaminato l'accuratezza dei conteggi VM rispetto a VA nella stima di V̇O2 negli adulti con e senza sindrome in diverse attività fisiche e comportamenti sedentari. Sedici adulti con sindrome ...; [Leggi tutto...]
L'uscita dell'accelerometro triassiale (conteggi della magnitudine del vettore VM) può stimare meglio l'intensità dell'attività fisica riflessa nel tasso di assorbimento di ossigeno (V̇O2) rispetto al tradizionale conteggio dell'asse verticale (VA) negli adulti con sindrome di Down. Questo studio ha esaminato l'accuratezza dei conteggi VM rispetto a VA nella stima di V̇O2 negli adulti con e senza sindrome in diverse attività fisiche e comportamenti sedentari. Sedici adulti con sindrome di Down (10 uomini e 6 donne; 31 ± 15 anni) e 19 adulti senza sindrome (10 uomini e 9 donne; 24 ± 5 anni) hanno eseguito 12 compiti. Il V̇O2 è stato misurato mediante spirometro portatile e VM e VA con un accelerometro. La magnitudine del vettore e VA erano predittori significativi di V̇O2 negli adulti con sindrome di Down, rispettivamente) e negli adulti senza sindrome. L'errore assoluto di previsione era significativamente inferiore per VM rispetto a VA per sedersi, giocare con l'app, disegnare, spazzare, stare in piedi e basket, ma inferiore per VA rispetto a VM per camminare. I grafici di Bland–Altman per adulti con e senza sindrome di Down hanno indicato limiti di concordanza più ristretti per VM rispetto a VA. La magnitudine del vettore e la VA sono predittori significativi di V̇O2 negli adulti con e senza sindrome di Down, tuttavia la VM ha stimato V̇O2 in modo più accurato rispetto a VA per la maggior parte delle attività. Lo sviluppo della previsione basata sull'accelerometro dei livelli di attività fisica negli adulti con e senza sindrome di Down può migliorare utilizzando i conteggi delle VM.
Abstract/Sommario: L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha approvato l'undicesima revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-11). È stata inoltre sviluppata una versione dell'ICD-11 per i disturbi mentali, comportamentali e dello sviluppo neurologico da utilizzare in ambito clinico, denominata Clinical Descriptions and Diagnostic Requirements (CDDR). Il CDDR include indicatori comportamentali per valutare la gravità dei disturbi dello sviluppo intellettivo come parte della ...; [Leggi tutto...]
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha approvato l'undicesima revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-11). È stata inoltre sviluppata una versione dell'ICD-11 per i disturbi mentali, comportamentali e dello sviluppo neurologico da utilizzare in ambito clinico, denominata Clinical Descriptions and Diagnostic Requirements (CDDR). Il CDDR include indicatori comportamentali per valutare la gravità dei disturbi dello sviluppo intellettivo come parte della sezione sui disturbi dello sviluppo neurologico. Sono necessarie misure di valutazione diagnostica affidabili e valide per migliorare l'identificazione e il trattamento degli individui con disturbi dello sviluppo intellettivo. Sebbene le valutazioni del comportamento intellettuale e adattivo adeguatamente normate e standardizzate siano considerate l'approccio di valutazione ottimale in quest'area, non sono disponibili in molte parti del mondo. Questo studio sul campo ha testato le indicazioni comportamentali a livello internazionale per valutare l'affidabilità tra valutatori, la validità simultanea e l'utilità clinica delle informazioni per la valutazione del disturbi dello sviluppo intellettivo. Questo studio internazionale ha interessato 206 bambini e adolescenti (5-18 anni) con una diagnosi sospetta o accertata di disturbi dello sviluppo intellettivo da quattro siti in tre paesi: Sri-Lanka (57), Italia (60) e due siti in India (89)]. Due medici hanno valutato ogni partecipante utilizzando gli indicatori comportamentali con uno che conduceva il colloquio clinico e l'altro osserva. Le formulazioni diagnostiche e le valutazioni di utilità clinica sono state raccolte e inserite in modo indipendente dopo ogni valutazione. In un appuntamento di follow-up, sono state utilizzate misure standardizzate (Leiter-3, Vineland Adaptive Behavior Scales-II) per valutare le capacità intellettive e adattive. Gli indicatori comportamentali avevano un'eccellente affidabilità inter-valutatore e validità simultanea da buona a eccellente tra i siti. Rispetto alle misure standardizzate, gli indicatori comportamentali avevano una maggiore sovrapposizione diagnostica tra funzionamento intellettuale e adattivo e sono stati valutati come rapidi e facili da usare e applicabili a tutti i livelli di gravità; chiaro e comprensibile con un livello di dettaglio e specificità adeguato per descrivere il disturbi dello sviluppo intellettivo; e utile per la selezione del trattamento, le valutazioni della prognosi, la comunicazione con altri operatori sanitari e gli sforzi educativi. L'inclusione di indicatori comportamentali di nuova concezione all'interno del CDDR per i disturbi dello sviluppo neurologico ICD-11 deve essere supportata da informazioni sulla loro affidabilità, validità e utilità clinica prima della loro diffusa adozione per l'uso internazionale.
Abstract/Sommario: I bambini e gli adolescenti con disabilità intellettiva corrono un rischio maggiore di sviluppare comportamenti problematici. Il comportamento provocatorio può essere parzialmente spiegato da scarse competenze comunicative individuali. Tuttavia, la comunicazione coinvolge almeno due partner, quindi i risultati possono variare anche in base alle capacità di ciascun partner di interazione. Abbiamo quindi studiato il grado in cui l'interazione tra le capacità comunicative dell'individuo e ...; [Leggi tutto...]
I bambini e gli adolescenti con disabilità intellettiva corrono un rischio maggiore di sviluppare comportamenti problematici. Il comportamento provocatorio può essere parzialmente spiegato da scarse competenze comunicative individuali. Tuttavia, la comunicazione coinvolge almeno due partner, quindi i risultati possono variare anche in base alle capacità di ciascun partner di interazione. Abbiamo quindi studiato il grado in cui l'interazione tra le capacità comunicative dell'individuo e dei compagni di classe predice i cambiamenti nel comportamento provocatorio tra gli studenti con disabilità intellettiva. Questo studio ha utilizzato un disegno longitudinale con due punti di misurazione in un anno scolastico. Il comportamento oppositivo e le capacità di comunicazione sono stati misurati dai rapporti degli insegnanti in 1125 studenti con disabilità intellettiva che frequentavano scuole con bisogni speciali. Applicando un approccio multilivello, abbiamo studiato (1) se le abilità comunicative individuali più elevate alla prima misurazione fossero correlate a una successiva diminuzione del comportamento provocatorio e (2) se questo effetto fosse moderato dai livelli di abilità comunicative dei compagni di classe. Inoltre, abbiamo esaminato (3) se le capacità di comunicazione in classe fossero indirettamente correlate a una diminuzione dei comportamenti sfidanti influenzando le capacità comunicative individuali. Le capacità di comunicazione individuale più elevate alla prima misurazione erano significativamente correlate a una diminuzione del comportamento provocatorio generale durante l'anno scolastico. Questo effetto non è stato moderato dalle capacità di comunicazione a livello di classe. Tuttavia, le capacità comunicative dei compagni di classe hanno esercitato un'influenza indiretta migliorando le capacità comunicative individuali. Ulteriori analisi hanno suggerito effetti contestuali in classe legati a una diminuzione di diversi sottodomini di comportamento provocatorio. I risultati dello studio suggeriscono che sia le competenze comunicative individuali che quelle del contesto scolastico sono rilevanti per comprendere lo sviluppo di comportamenti sfidanti nelle disabilità intellettive. Vengono discusse le prospettive per contrastare tale comportamento alla luce dei presenti risultati.
Abstract/Sommario: Ad alcuni pazienti con disabilità intellettiva vengono prescritti farmaci antipsicotici per il trattamento sintomatico dei disturbi comportamentali. Tuttavia, può ancora rivelarsi difficile eseguire trattamenti odontoiatrici in sicurezza per alcuni pazienti con disabilità intellettiva. In questi casi, il trattamento con sedazione endovenosa è un'opzione. Gli effetti sedativi, ipnotici e α-bloccanti dei farmaci antipsicotici possono causare eventi avversi, come grave ipotensione, tra i ...; [Leggi tutto...]
Ad alcuni pazienti con disabilità intellettiva vengono prescritti farmaci antipsicotici per il trattamento sintomatico dei disturbi comportamentali. Tuttavia, può ancora rivelarsi difficile eseguire trattamenti odontoiatrici in sicurezza per alcuni pazienti con disabilità intellettiva. In questi casi, il trattamento con sedazione endovenosa è un'opzione. Gli effetti sedativi, ipnotici e α-bloccanti dei farmaci antipsicotici possono causare eventi avversi, come grave ipotensione, tra i pazienti che assumono regolarmente farmaci antipsicotici. Questo studio mirava a studiare gli effetti dei farmaci antipsicotici orali sulla funzione cardiovascolare durante la sedazione. Di conseguenza, abbiamo confrontato la pressione sanguigna media (MBP) e la frequenza cardiaca (HR) tra i pazienti che assumono regolarmente farmaci antipsicotici e i pazienti che non lo fanno. Trentasette pazienti con disabilità intellettiva sono stati seguiti in questo studio. Tutti i partecipanti erano ambulatoriali di Special Care Dentistry dell'ospedale generale e hanno ricevuto cure odontoiatriche sotto sedazione eseguite con una combinazione di midazolam e propofol. Diciotto pazienti assumevano regolarmente antipsicotici (gruppo con farmaci) e 19 pazienti non stavano attualmente assumendo antipsicotici (gruppo senza farmaci). MBP, FC, dose e concentrazione nel sito dell'effetto dei farmaci sedativi per via endovenosa sono stati misurati in tre punti: "prima della sedazione", "alla sedazione ottimale" e "durante il trattamento dentale". L'entità della riduzione dell'MBP era significativamente inferiore nel gruppo con farmaco rispetto al gruppo senza farmaco. Tuttavia, non ci sono state differenze in MBP, HR, dose e concentrazione in relazione all'effetto di midazolam e propofol tra i gruppi in nessun momento. Questi risultati suggeriscono che i farmaci antipsicotici potrebbero non avere effetti avversi clinicamente significativi sulle fluttuazioni cardiovascolari durante il trattamento odontoiatrico in sedazione per le persone con disabilità intellettiva.
Abstract/Sommario: Pochi casi di melanoma sono riportati in individui con disabilità intellettiva e i fattori prognostici alla diagnosi sono sconosciuti in questa popolazione. Questo lavoro è stato progettato per indagare se i fattori prognostici a livello diagnostico sono diversi nei pazienti con disabilità intellettiva rispetto a una popolazione generale. I casi di melanoma recuperati dall'Hérault's Tumor Registry dal 1995 al 2015 sono stati confrontati con un elenco di pazienti adulti con disabilità i ...; [Leggi tutto...]
Pochi casi di melanoma sono riportati in individui con disabilità intellettiva e i fattori prognostici alla diagnosi sono sconosciuti in questa popolazione. Questo lavoro è stato progettato per indagare se i fattori prognostici a livello diagnostico sono diversi nei pazienti con disabilità intellettiva rispetto a una popolazione generale. I casi di melanoma recuperati dall'Hérault's Tumor Registry dal 1995 al 2015 sono stati confrontati con un elenco di pazienti adulti con disabilità intellettiva, residenti nell'Hérault. I principali fattori prognostici sono stati confrontati con quelli dei pazienti con melanoma senza disabilità intellettiva inclusi nell'HTR e dei pazienti seguiti dall'ospedale universitario di Montpellier e inclusi nel database Réseau pour la Recherche et l'Investigation Clinique sur le Mélanome (RIC-Mel). Sono stati identificati dieci casi di melanoma in individui con disabilità intellettiva e confrontati con 3804 casi di melanoma senza disabilità intellettiva in HTR e 1024 casi di melanoma senza disabilità intellettiva inclusi in RIC-Mel. Lo spessore medio di Breslow alla diagnosi era di 4,6 mm nei casi di melanoma tra quelli con disabilità intellettiva contro 1,89 mm in HTR e 2,36 mm in RIC-Mel. Lo stadio alla diagnosi era superiore allo stadio IIB nel 42,9% dei casi di disabilità intellettiva rispetto all'11,4% dei casi senza disabilità intellettiva in HTR e all'8,5% in RIC-Mel. I melanomi nei pazienti con disabilità intellettiva presentavano fattori prognostici meno favorevoli alla diagnosi, incluso uno spessore di Breslow più elevato e uno stadio più avanzato, rispetto ai melanomi nei pazienti senza disabilità intellettiva. Questi fattori prognostici avversi indicano una diagnosi successiva in questa popolazione, portando a una prognosi peggiore. Questo lavoro sottolinea la necessità di migliorare lo screening del melanoma tra le persone con disabilità intellettiva.
Abstract/Sommario: Una guida basata sui diritti, approvata dall'UNCRPD, che sostiene la centralità della persona, l'inclusione, l'empowerment e l'autodeterminazione sta dando modellando la fornitura di servizi alle persone con disabilità intellettiva. Ascoltare le loro prospettive è fondamentale per raggiungere questi obiettivi. Tuttavia, la comunicazione con le persone con disabilità intellettiva grave/profonda è impegnativa e difficile. Pertanto, questo studio mira a generare una teoria che spieghi com ...; [Leggi tutto...]
Una guida basata sui diritti, approvata dall'UNCRPD, che sostiene la centralità della persona, l'inclusione, l'empowerment e l'autodeterminazione sta dando modellando la fornitura di servizi alle persone con disabilità intellettiva. Ascoltare le loro prospettive è fondamentale per raggiungere questi obiettivi. Tuttavia, la comunicazione con le persone con disabilità intellettiva grave/profonda è impegnativa e difficile. Pertanto, questo studio mira a generare una teoria che spieghi come le persone comunicano e si capiscono in queste interazioni. È stata utilizzata la metodologia della teoria classica (CGT) in quanto riconosce che la conoscenza può essere colta piuttosto che interpretata. Secondo CGT, cogliere piuttosto che interpretare le esperienze rafforza i risultati, in particolare in relazione ai partecipanti con disabilità intellettiva grave/profonda. Sono stati effettuati simultaneamente il campionamento teorico, la raccolta dei dati e l'analisi. Allo studio hanno partecipato 22 persone: 3 con disabilità intellettiva grave/profonda e 19 con cui interagiscono. I dati sono stati raccolti in un periodo di 9 mesi e hanno riguardato registrazioni video, osservazioni sul campo, interviste individuali e di gruppo. I dati sono stati analizzati utilizzando metodi CGT di codifica, confronto costante e memoing. Nasce la Teoria della Riconciliazione dei Repertori di Comunicazione. Il bisogno del senso di appartenenza è emerso come la preoccupazione principale e la categoria centrale che viene risolta dalla conciliazione dei repertori comunicativi. Un repertorio di comunicazione si riferisce al bagaglio di abilità comunicative che una persona ha a sua disposizione. Conciliare i repertori è armonizzarli o renderli compatibili tra loro per comunicare. Le interazioni sono attraversate da cinque fasi: motivazione all'interazione, creazione di connessioni, coinvolgimento reciproco, comprensione della navigazione e risoluzione della confusione. La Teoria della Riconciliazione dei Repertori di Comunicazione spiega come vengono gestite le interazioni che coinvolgono persone con disabilità intellettiva grave/profonda. Sebbene questa sia una teoria sostanziale piuttosto che formale, ha il potenziale per informare la pratica, le politiche, la gestione, l'istruzione e la ricerca poiché delinea come può aver luogo la comunicazione con le persone con disabilità intellettiva grave/profonda per progettare, informare e pianificare l'assistenza incentrata sulla persona.
