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Abstract: Lo scopo di questa revisione era di indagare gli strumenti utilizzati per identificare il dolore nei pazienti che non sono comunicativi e quindi incapaci di comunicare il dolore ai loro caregiver. È stata intrapresa una revisione sistematica degli studi pubblicati con criteri di ammissibilità predeterminati. Un totale di 32 studi sono stati identificati e rivisti. Tra gli articoli inclusi, si sono osservati due diversi tipi di misure di esito: misurazioni fisiologiche e comportamentali ...; [Read more...] Lo scopo di questa revisione era di indagare gli strumenti utilizzati per identificare il dolore nei pazienti che non sono comunicativi e quindi incapaci di comunicare il dolore ai loro caregiver. È stata intrapresa una revisione sistematica degli studi pubblicati con criteri di ammissibilità predeterminati. Un totale di 32 studi sono stati identificati e rivisti. Tra gli articoli inclusi, si sono osservati due diversi tipi di misure di esito: misurazioni fisiologiche e comportamentali. Undici articoli si riferivano a misurazioni fisiologiche e 20 si riferivano a misurazioni comportamentali, con un articolo che si riferiva a entrambi i tipi di misurazioni. Tutti i documenti descrivevano almeno uno strumento o misura, che è stato implementato per misurare il dolore nei pazienti non comunicativi. I risultati hanno confermato l'accordo tra le misurazioni comportamentali del dolore, mentre le misurazioni fisiologiche dovrebbero essere studiate in modo più approfondito. Questa revisione suggerisce che l'uso di elementi frequenti in ciascuna scala e in ogni strumento fisiologico può aiutare gli operatori sanitari e gli operatori sanitari a superare la barriera dell'incertezza sulla prognosi e ad identificare i pazienti che potrebbero trarre vantaggio dal loro utilizzo.

Abstract: Tanto un training di biofeedback elettromiografico (EMG) quanto un trattamento di gruppo con tecniche operanti sono efficaci nella riduzione del dolore cronico. Scopo del presente studio è l’analisi di variabili che possano predire il successo di tali trattamenti al termine e a sei mesi di follow-up. Lo studio ha riguardato pazienti con dolore cronico da almeno sei mesi. I pazienti sono stati assegnati casualmente a una delle due condizioni di trattamento previste: 12 sedute di 60 minu ...; [Read more...] Tanto un training di biofeedback elettromiografico (EMG) quanto un trattamento di gruppo con tecniche operanti sono efficaci nella riduzione del dolore cronico. Scopo del presente studio è l’analisi di variabili che possano predire il successo di tali trattamenti al termine e a sei mesi di follow-up. Lo studio ha riguardato pazienti con dolore cronico da almeno sei mesi. I pazienti sono stati assegnati casualmente a una delle due condizioni di trattamento previste: 12 sedute di 60 minuti di biofeedback elettromiografico con posizionamento degli elettrodi nella regione del dolore e 12 sedute di circa 80 minuti in piccolo gruppo. La durata di entrambi i trattamenti era di 9 settimane; entrambi i trattamenti prevedevano istruzioni per esercizi a casa. 23 pazienti sui 25 iniziali hanno portato a termine il trattamento di biofeedback elettromiografico, mentre solo 15 dei 25 iniziali quello operante. Al termine di entrambi i trattamenti si è osservata una riduzione della quantità di analgesici assunti, dell’intensità soggettiva del dolore e delle autovalutazioni riportate nel corso dei diari del dolore.

Abstract: Alcuni bambini con disabilità intellettiva esperimentano il dolore più frequentemente dei coetanei con sviluppo tipico ed esprimono la sofferenza in modo diverso o non sono in grado di attivare rapporti personali. Nessuna ricerca ha esaminato le credenze relative alla disabilità e al dolore dei ceregiver e ai loro rapporti con la valutazione e gestione del dolore nella disabilità intellettiva. Gli autori hanno inteso valutare gli atteggiamenti relativi alla relazione tra disabilità e d ...; [Read more...] Alcuni bambini con disabilità intellettiva esperimentano il dolore più frequentemente dei coetanei con sviluppo tipico ed esprimono la sofferenza in modo diverso o non sono in grado di attivare rapporti personali. Nessuna ricerca ha esaminato le credenze relative alla disabilità e al dolore dei ceregiver e ai loro rapporti con la valutazione e gestione del dolore nella disabilità intellettiva. Gli autori hanno inteso valutare gli atteggiamenti relativi alla relazione tra disabilità e dolore in un campione di caregiver con poca esperienza nella disabilità intellettiva, inoltre si voleva determinare se le credenze e le caratteristiche personali degli individui sono correlate alla valutazione e gestione del dolore. Cinquantasei educatori (18-67 anni) e 141 adulti (18-31) in un sondaggio online hanno risposto a sei vignette che descrivono il dolore nei bambini con deficit intellettivo e hanno completato valutazioni sul dolore e credenze legate alla disabilità. Rispetto a quelli senza esperienza, i caregiver avevano più credenze positive relative alla disabilità e le credenze legate al dolore dei partecipanti (sensibilità al dolore) differivano a seconda della gravità del deficit e del gruppo. Le credenze legate al dolore dei partecipanti prevedono decisioni di cura. I risultati forniscono una visione iniziale sulle credenze relative al dolore dei caregiver nei confronti di questi bambini e una valida comprensione dei rapporti tra le credenze sul dolore, caratteristiche personali e decisioni relative al dolore.

Abstract: Gli assistenti che si prendono cura di bambini con disabilità intellettiva sono chiamati a gestire anche il dolore molto frequente in questa popolazione, ma si sa poco sugli elementi che permettono di valutare l'entità del dolore e aiutare nei provvedimenti da prendere. Per determinare quanto è valida il tipo di risposta correlata al dolore (ad esempio, mal di testa, caduta) gli autori hanno esaminato alcuni fattori: (1) quelli considerati importanti dagli assistenti di questi bambini; ...; [Read more...] Gli assistenti che si prendono cura di bambini con disabilità intellettiva sono chiamati a gestire anche il dolore molto frequente in questa popolazione, ma si sa poco sugli elementi che permettono di valutare l'entità del dolore e aiutare nei provvedimenti da prendere. Per determinare quanto è valida il tipo di risposta correlata al dolore (ad esempio, mal di testa, caduta) gli autori hanno esaminato alcuni fattori: (1) quelli considerati importanti dagli assistenti di questi bambini; (2) l'abilità verbale dei bambini di influenzare la valutazione del dolore considerato; (3) tipo di valutazione e gestione dell'assistente. Cinquantasei assistenti tra i 18 e i 67 anni di età sono stati intervistati con un questionario online,no composto da sei vignette relative alle abilità verbali e non verbali infantili e all'intensità del dolore. I fattori più frequentemente considerati nella valutazione del dolore erano il comportamento dei bambini e il quadro clinico. I fattori non variavano in relazione alla comunicazione verbale del bambino. I risultati suggeriscono: a) i fattori che incidono sulla valutazione del dolore non dipendevano dal fatto che il bambino utilizzasse il linguaggio verbale ; b) era presente una certa flessibilità individuale nella risposta dell'assistente alle situazioni di dolore. Questi risultati sono incoraggianti e suggeriscono che gli assistenti debbono avere adeguata conoscenza del dolore e della gestione specifica per questi bambini.

Abstract: Negli ultimi anni la psicologia comportamentista ha elaborato un modello teorico relativo ai problemi d'ansia e ha realizzato alcune tecniche d'intervento. Recentemente queste teorie sembrano essere state superate dall'approccio cognitivo - comportamentale e gli autori hanno condotto una indagine per verificare se il modello comportamentale è ancora attuale o no.

Abstract: L'adolescenza rappresenta quella fase della vita che è caratterizzata dal distacco relazionale del ragazzo/ragazza dai genitori; è una fase molto importante in cui i ragazzi mettono alla prova le proprie risorse, cioè tutto quello che hanno imparato dalle varie esperienze familiari subite nell'età infantile. E' l'età che vede nell'adolescente vacillare la sua immagine, il suo senso di sicurezza e la fiducia verso se stesso e anche verso gli altri. Ed ecco che cominciano a comparire str ...; [Read more...] L'adolescenza rappresenta quella fase della vita che è caratterizzata dal distacco relazionale del ragazzo/ragazza dai genitori; è una fase molto importante in cui i ragazzi mettono alla prova le proprie risorse, cioè tutto quello che hanno imparato dalle varie esperienze familiari subite nell'età infantile. E' l'età che vede nell'adolescente vacillare la sua immagine, il suo senso di sicurezza e la fiducia verso se stesso e anche verso gli altri. Ed ecco che cominciano a comparire strani comportamenti da parte sua che possono essere allarmanti: chiusura in se stesso, disprezzo di se, mancanza di autostima, allontanamento dalle relazioni e legami, fino a forme di vero e proprio autolesionismo (anoressia, bulimia, ecc.). I fattori che determinano questo tipo di comportamenti insoliti sono i più svariati e di non facile individuazione; uno può essere il profitto scolastico, quando c'è un improvviso crollo del rendimento; un'altro è sicuramente la stessa pubertà, la quale rimette in discussione i rapporti con le persone che fungono da riferimento e supporto (genitori, altri familiari, insegnanti ed amici d'infanzia). Il motivo per cui questi adolescenti si procurano volutamente del male è un modo per essi per sentirsi padroni della propria vita e la convinzione che è meglio farsi del male da soli piuttosto che temere l'aggressione da parte degli altri; ciò perchè l'autolesionismo lenisce la sofferenza ed è quindi un momentaneo conforto. In questi casi è ovvio che spetta agli adulti essere loro vicini, non lasciarli soli con questi comportamenti distruttivi, cercando di capirne le ragioni e prendere gli opportuni provvedimenti per far ritrovare loro la fiducia in se stessi e negli altri e la riduzione delle tensioni.

Abstract: In molti casi l'autolesionismo è attivato da neurorecettori del dolore del sistema nervoso periferico e, nei casi di deficit intellettivo causato da disordini evolutivi, può rappresentare una risposta a sensazioni di irritazione o di dolore. Nei casi di normalità sappiamo come agire sul sistema nervoso centrale in modo da abbassare la sensazione di dolore avvertita a livello nocicettivo spinale, ma nei casi di disordini evolutivi il dolore può anche coinvolgere segnali discendenti anti ...; [Read more...] In molti casi l'autolesionismo è attivato da neurorecettori del dolore del sistema nervoso periferico e, nei casi di deficit intellettivo causato da disordini evolutivi, può rappresentare una risposta a sensazioni di irritazione o di dolore. Nei casi di normalità sappiamo come agire sul sistema nervoso centrale in modo da abbassare la sensazione di dolore avvertita a livello nocicettivo spinale, ma nei casi di disordini evolutivi il dolore può anche coinvolgere segnali discendenti antinocicettivi. Gli autori hanno svolto una ricerca bibliografica sulla relazione tra dolore cronico, alterazione della percezione del dolore e deficit intellettivo. I soggetti con X fragile e deficiit intellettivo e/o con la sindrome di Rett sono risultati con alterazioni della percezione del dolore e questo può determinare l'incapacità di interrompere il comportamento autolesivo. Molti di questi soggetti soffrono di riflusso gastroesofageo che può causare forti dolori viscerali e l'autolesionismo può avere la funzione di attivare i circuiti inibitori discendenti e sedare questi dolori. Gli autori ipotizzano che il dolore cronico e il funzionamento nella percezione del dolore possono essere correlati positivamente al comportamento autolesivo.

Abstract: Studi sulla disoccupazione derivata dalla assenza dal lavoro per dolore alla spina dorsale hanno evidenziato come intervengano come fattori determinanti per il rientro al lavoro le aspettative e le convinzioni di queste persone. Gli autori hanno formato un gruppo di lavoro composto da 28 persone assenti dal lavoro da circa sei mesi e hanno indagato sui motivi che hanno impedito a 23 di loro di rientrare. Sono emerse motivazioni legate alla percezione della propria capacità di gestire a ...; [Read more...] Studi sulla disoccupazione derivata dalla assenza dal lavoro per dolore alla spina dorsale hanno evidenziato come intervengano come fattori determinanti per il rientro al lavoro le aspettative e le convinzioni di queste persone. Gli autori hanno formato un gruppo di lavoro composto da 28 persone assenti dal lavoro da circa sei mesi e hanno indagato sui motivi che hanno impedito a 23 di loro di rientrare. Sono emerse motivazioni legate alla percezione della propria capacità di gestire autonomamente comportamenti motori richiesti dal lavoro (sedersi, trasportare, spingere) o di accettare nuove condizioni (immagine di sé, sopportazione del dolore, chiedere aiuto). Quindi il rientro al lavoro non è solo legato all'evolversi della malattia, ma anche alla capacità percepita di gestire il lavoro e mantenere la propria sicurezza economica.

Abstract: L'autrice presenta la propria esperienza ventennale di psicoterapeuta a contatto con persone sorcocieche acquisite. Vulnerabilità e stato emotivo non sono sempre conseguenza della perdita di una funzione sensoriale, ma anche ignorare la potenziale conseguenza negativa della sordocecità sopraggiunta è un pericolo professionale da considerare nella terapia. L'assenza di input sensoriali può portare la persona a non mantenere in memoria eventi o attività e a chiudersi in se stessa dove in ...; [Read more...] L'autrice presenta la propria esperienza ventennale di psicoterapeuta a contatto con persone sorcocieche acquisite. Vulnerabilità e stato emotivo non sono sempre conseguenza della perdita di una funzione sensoriale, ma anche ignorare la potenziale conseguenza negativa della sordocecità sopraggiunta è un pericolo professionale da considerare nella terapia. L'assenza di input sensoriali può portare la persona a non mantenere in memoria eventi o attività e a chiudersi in se stessa dove invece conserva buone tracce della propria solitudine. Curiosità e interesse per nuove attività sono i motori che il teraputa deve attivare per rivitalizzare la persona e farla uscire dal proprio dolore.

Abstract: Per comprendere come il cotesto della presa in carico possa incidere sulle risposte di paura, gli autori hanno voluto prendere in considerazione alcune variabili: assunzione di cibi dolci in presenza dell'assistente o senza, intervento simile ma in contesti diversi dalla nutrizione. I risultati ottenuti incrociando le diverse variabili suggerirebbero che queste strategie possono effettivamente ridurre le esperienze di panico nei bambini.