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Abstract: L'autore, in questo suo contributo, esula dallo scopo di esaminare lo sviluppo delle procedure e dei modelli diagnostici che hanno visto la luce negli anni successivi al 1980; quello che importa, in questa sede, è che la definizione del disturbo autistico come disturbo a se stante, nel DSM-III, e ancor più nel DSM III-R, ha implicazioni cliniche importanti. Rifacendosi ad un articolo del 1956 di Bettelheim (e suoi articoli successivi), coerentemente con l'attribuzione diagnostica di sc ...; [Read more...] L'autore, in questo suo contributo, esula dallo scopo di esaminare lo sviluppo delle procedure e dei modelli diagnostici che hanno visto la luce negli anni successivi al 1980; quello che importa, in questa sede, è che la definizione del disturbo autistico come disturbo a se stante, nel DSM-III, e ancor più nel DSM III-R, ha implicazioni cliniche importanti. Rifacendosi ad un articolo del 1956 di Bettelheim (e suoi articoli successivi), coerentemente con l'attribuzione diagnostica di schizofrenia infantile, si parla oggi di "rehabilitation", affermando che la psicoterapia è lo strumento finalizzato a rendere di nuovo abile il bambino ed aiutare quest'ultimo a svolgere quelle funzioni e attività che gli si sono bloccate. Alla riabilitazione deve coincidere però il pensiero dello "sblocco" ed a questo va accompagnato anche l'intervento psicoanalitico sulla madre del bambino (responsabile del blocco). La visione contenuta nel DSM-III è, invece "abilitativa"; essa è finalizzata ad aiutare il bambino a relazionarsi dal punto di vista sociale, cioè a connettersi, e ad acquisire abilità comunicative funzionali e a sviluppare competenze cognitive da parte del gruppo dei bambini che presentano anche disabilità intellettive. Il processo di apprendimento nei bambini con autismo (anche a basso-medio livello) sappiamo che non è spontaneo, anzi risulta molto rallentato e quindi, richiede tipi di interventi-insegnamento abbastanza complessi, volti a superare le barriere oppure ad aggirarle, trovando delle vie alternative. Altro fattore importante che da tempo ha un ampio consenso è quello che riguarda la precocità dell'intervento, e tutti i modelli dei vari autori mettono l'accento su tale punto; anticipando il più possibile la diagnosi si può attivare una speciale attenzione in presenza di alcuni segnali che possono far sospettare un possibile autismo.

Abstract: Con questo intervento si chiude la serie di articoli dedicata all'analisi sulla ricerca a soggetto singolo nella determinazione delle evidenze a sostegno di programmi educativi a vantaggio delle persone con Disturbi del neurosviluppo.

Abstract: Gli interventi comportamentali preceduti da un'accurata analisi funzionale, si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei comportamenti problema gravi spesso associati al Disturbo dello Spettro Autistico. Gli autori presentano le procedure di assessment e trattamento implementate da persone ecologicamente rilevanti (due analisti del comportamento in formazione) con la supervisione in remoto di un BCBA. A seguito di un'analisi funzionale, sono state insegnate al ragazzo un set di risp ...; [Read more...] Gli interventi comportamentali preceduti da un'accurata analisi funzionale, si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei comportamenti problema gravi spesso associati al Disturbo dello Spettro Autistico. Gli autori presentano le procedure di assessment e trattamento implementate da persone ecologicamente rilevanti (due analisti del comportamento in formazione) con la supervisione in remoto di un BCBA. A seguito di un'analisi funzionale, sono state insegnate al ragazzo un set di risposte comunicative funzionali sostitutive dei comportamenti problema (FCR, tolleranza ai dinieghi, comportamenti contestualmente appropriati). Il partecipante ha appreso le risposte comunicative impegnandosi in attività meno preferite e il ritardo ai rinforzi è stato incrementato a circa 1 5 minuti, con punte anche di 25 minuti a sessione. Il trattamento basato sulle competenze ha consentito il raggiungimento di risultati socialmente significativi in termini di riduzione del comportamento problematico e di mantenimento degli effetti come dimostrato dal follow-up a distanza di ben 6 settimane con un operatore non coinvolto nel processo di analisi e trattamento.
I risultati sono stati generalizzati con stimoli e persone differenti. ln progress l'estensione del trattamento in settings diversi. I risultati della validità sociale hanno sostenuto che i comportamenti erano importanti, il trattamento accettabile e i risultati socialmente significativi.

Abstract: Le persone con disturbo dello sviluppo intellettivo presentano problematiche psichiatriche ed epilettiche con frequenza maggiore rispetto al resto della popolazione. Le stesse persone vanno facilmente incontro ad una eccessiva prescrizione di psicofarmaci e di farmaci antiepilettici. Nel presente articolo si descrivono i risultati di un processo di razionalizzazione dei trattamenti farmacologici in nove utenti con disturbo dello sviluppo intellettivo. La ricerca dimostra che è stato po ...; [Read more...] Le persone con disturbo dello sviluppo intellettivo presentano problematiche psichiatriche ed epilettiche con frequenza maggiore rispetto al resto della popolazione. Le stesse persone vanno facilmente incontro ad una eccessiva prescrizione di psicofarmaci e di farmaci antiepilettici. Nel presente articolo si descrivono i risultati di un processo di razionalizzazione dei trattamenti farmacologici in nove utenti con disturbo dello sviluppo intellettivo. La ricerca dimostra che è stato possibile ridurre di un terzo il numero di farmaci antiepilettici senza peggioramento delle crisi epilettiche e con miglioramento degli aspetti cognitivi e comportamentali. Viene descritto il processo che ha portato a questo risultato, discussi i dati alla luce della letteratura scientifica sull’argomento e viene accennato alle possibili implicazioni future.

Abstract: Le variazioni nella prospettiva di vita delle persone con disabilità, i conseguenti cambiamenti in ambito medico, politico e culturale hanno portato a considerare, nella presa in carico dell’individuo, l’intero ciclo di vita. È necessario, quindi, che i contesti in cui le persone con disabilità vivono e si sperimentano si facciano promotori dell’accesso ai ruoli tipici del vivere adulto. Gran parte dei più importanti passi in avanti rispetto ai diritti delle persone con disabilità si r ...; [Read more...] Le variazioni nella prospettiva di vita delle persone con disabilità, i conseguenti cambiamenti in ambito medico, politico e culturale hanno portato a considerare, nella presa in carico dell’individuo, l’intero ciclo di vita. È necessario, quindi, che i contesti in cui le persone con disabilità vivono e si sperimentano si facciano promotori dell’accesso ai ruoli tipici del vivere adulto. Gran parte dei più importanti passi in avanti rispetto ai diritti delle persone con disabilità si ricollegano infatti al concetto di adultità, basti pensare al diritto alla Vita Indipendente e alla legge sul “Dopo di Noi”, ma anche alla legge per l’inserimento lavorativo e alla Convezione delle Nazioni Unite sui diritti per le persone con disabilità che rappresenta, ancora oggi, uno dei punti di partenza per lo sviluppo di servizi e progetti che pongano realmente al centro la persona in un’ottica bio-psico-sociale.

Abstract: Il presente studio ha valutato l'efficacia clinica di un pacchetto di interventi composto da behavioral skill training (BST), training in vivo ed insegnamento attraverso esemplari multipli per insegnare a due studenti con autismo a riconoscere e rispondere appropriatamente a commenti ironici. L'intervento si è dimostrato efficace per l'insegnamento del comportamento target, promuovendo generalizzazione attraverso persone diverse. Per uno studente è stato monitorato il mantenimento dei ...; [Read more...] Il presente studio ha valutato l'efficacia clinica di un pacchetto di interventi composto da behavioral skill training (BST), training in vivo ed insegnamento attraverso esemplari multipli per insegnare a due studenti con autismo a riconoscere e rispondere appropriatamente a commenti ironici. L'intervento si è dimostrato efficace per l'insegnamento del comportamento target, promuovendo generalizzazione attraverso persone diverse. Per uno studente è stato monitorato il mantenimento dei risultati ad un mese dalla conclusione dell'intervento. Sarà proposta un'analisi del comportamento di riconoscere come ascoltatore (listener) e rispondere (speaker) a commenti ironici, basata sull'analisi del comportamento verbale di Skinner. L'analisi parte dall'interazione tra variabili ambientali e dal controllo esercitato da tali variabili sul comportamento (stimulus control multiplo divergente e convergente) identificando nella presenza o assenza
di joint control tra gli stimoli non verbali (ambiente circostante) e gli stimoli verbali (commento) presenti lo stimolo discriminativo per la risposta del "listener", prodotta come risultato della storia passata di rinforzo e punizione. I diversi effetti dello stimulus control convergente e divergente saranno approfonditi e discussi. L'analisi, aderendo al comportamentismo radicale,offre un'interpretazione alternativa del fenomeno studiato, in risposta a precedenti analisi, inserite nella cornice teorica della Relational Frame Theory.

Abstract: Gli strumenti di Assessment in dotazione ai Servizi per Persone con disabilità (PcD) gestiti da Coopselios non erano in grado di offrire profili specifici per le PcD che fossero utili per impostare la progettazione e supportare la valutazione degli esiti. Data l'estensione territoriale in 4 regioni del Nord Italia non era, inoltre, presente una "mappatura" omogenea della popolazione di riferimento perché classificata solo secondo differenti parametri regionali. Le attività e i sostegni ...; [Read more...] Gli strumenti di Assessment in dotazione ai Servizi per Persone con disabilità (PcD) gestiti da Coopselios non erano in grado di offrire profili specifici per le PcD che fossero utili per impostare la progettazione e supportare la valutazione degli esiti. Data l'estensione territoriale in 4 regioni del Nord Italia non era, inoltre, presente una "mappatura" omogenea della popolazione di riferimento perché classificata solo secondo differenti parametri regionali. Le attività e i sostegni erano proposti nei Servizi su base esperienziale e a seguito di indicazioni dei familiari, senza che vi fosse una sistematica rilevazione dei dati per la valutazione di esito della loro efficacia e appropriatezza. Modificare queste condizioni spesso è estremamente arduo. Il gruppo di coordinatori dei 20 servizi coinvolti, insieme allo specialista dell'Area Tecnica, hanno intrapreso un percorso di allineamento alle indicazioni delle Linee Guida AIRIM sulla Qualità di Vita, partendo dalla implementazione di un sistema di Assessment generale con un forte sostegno nella letteratura di settore: la Scala HoNOS-LD. Dopo una prima formazione sullo strumento e sui modelli di Qualità della Vita (QdV) è stata sviluppata una interfaccia informatizzata per facilitare l'Assessment della popolazione complessiva afferente ai Servizi: ne sono derivate indicazioni operative e linee di sviluppo per la progettazione individuale e di Servizio affiancate da una analisi dei dati relativi ai 333 soggetti che confermano la complessità assistenziale percepita dagli operatori.

Abstract: Si è applicata la Scala San Martin in un contesto clinico di tre gruppi di disabili intellettivi ospiti in regime residenziale. La scala valuta la qualità della vita in condizioni di elevata gravità e gli autori hanno inteso valutare le differenze emerse tra disabilità cognitiva, autismo ed età. Sono emerse alcune criticità nella somministazione di alcuni item, mentre si è dimostrata utile nell'analisi dei dati per gruppi omogenei.

Abstract: il lavoro parte dalla constatazione di come la frequenza scolastica dell'allievo con disturbo dello spettro autistico non sempre si connetta con la promozione di reali processi inclusivi. A fronte di esperienze significative sul territorio nazionale, non può certo dirsi consolidata e diffusa una prassi operativa realmente efficace. Vengono discusse alcune criticità che investono il piano organizzativo e quello metodologico, anche nella luce di coniugare il progetto scolastico con quell ...; [Read more...] il lavoro parte dalla constatazione di come la frequenza scolastica dell'allievo con disturbo dello spettro autistico non sempre si connetta con la promozione di reali processi inclusivi. A fronte di esperienze significative sul territorio nazionale, non può certo dirsi consolidata e diffusa una prassi operativa realmente efficace. Vengono discusse alcune criticità che investono il piano organizzativo e quello metodologico, anche nella luce di coniugare il progetto scolastico con quello esistenziale.

Abstract: Numerosi studi in letteratura hanno dimostrato che la selettività alimentare è un fenomeno facilmente riscontrabile sia nei bambini a sviluppo tipico, che nei bambini con disturbi del neurosviluppo. In modo particolare, nei bambini con Disturbo dello Spettro Autistico, a causa delle marcate anomalie nel profilo sensoriale, oltre alla spiccata rigidità comportamentale che ne caratterizza il funzionamento, i problemi di alimentazione sono più la norma che non un'eccezione, con il 70% dei ...; [Read more...] Numerosi studi in letteratura hanno dimostrato che la selettività alimentare è un fenomeno facilmente riscontrabile sia nei bambini a sviluppo tipico, che nei bambini con disturbi del neurosviluppo. In modo particolare, nei bambini con Disturbo dello Spettro Autistico, a causa delle marcate anomalie nel profilo sensoriale, oltre alla spiccata rigidità comportamentale che ne caratterizza il funzionamento, i problemi di alimentazione sono più la norma che non un'eccezione, con il 70% dei bambini descritti come mangiatori selettivi. La selettività alimentare è caratterizzata sia dal consumo di una varietà estremamente limitata di prodotti alimentari, che dal rifiuto della maggior parte dei nuovi prodotti alimentari. Il presente studio valuta l'impatto di un intervento di modificazione ambientale volto ad incrementare la disponibilità, da parte di due minori di 4 anni con diagnosi di Autismo, ad emettere comportamenti definiti "food -friendly" ossia precursori alla consumazione del boccone di cibo (annusare il cibo, avvicinarlo alle labbra, leccarlo, accettare di tenerlo in bocca).