Abstract: I farmaci con proprietà sedative o anticolinergiche devono essere prescritti con cautela nelle persone con disturbi cognitivi. Ciò è particolarmente importante nelle persone che invecchiano con una disabilità intellettiva (ID). Punteggi più elevati dell'indice di carico farmacologico (DBI) sono associati a una maggiore fragilità e cadute e a una minore qualità di vita negli anziani e a un maggiore rischio di effetti avversi (sonnolenza diurna, costipazione) nelle persone con ID. Mentre ...; [Read more...]
I farmaci con proprietà sedative o anticolinergiche devono essere prescritti con cautela nelle persone con disturbi cognitivi. Ciò è particolarmente importante nelle persone che invecchiano con una disabilità intellettiva (ID). Punteggi più elevati dell'indice di carico farmacologico (DBI) sono associati a una maggiore fragilità e cadute e a una minore qualità di vita negli anziani e a un maggiore rischio di effetti avversi (sonnolenza diurna, costipazione) nelle persone con ID. Mentre studi precedenti hanno dimostrato che la popolazione con ID ha tassi più elevati di carico farmacologico e una maggiore propensione alla prescrizione di un antipsicotico rispetto alla popolazione generale, il grado di carico non è stato valutato specificamente nelle persone con ID e disturbi cognitivi. Abbiamo valutato il carico di farmaci in una coorte di pazienti inviati in sequenza a un servizio nazionale di memoria per persone con ID. Tutti i pazienti sono stati indirizzati per la valutazione dei disturbi cognitivi (problemi di memoria o di cognizione auto-riferiti o riferiti dal caregiver). Il DBI è stato calcolato individualmente per ogni partecipante ed è stato valutato l'impatto dell'eziologia dell'ID, del livello di ID, dell'età, delle comorbidità psichiatriche/neurologiche e dell'esito diagnostico sui punteggi DBI. La popolazione dello studio era composta per il 58,6% da donne, con un'età mediana di 55 anni, e l'eziologia dell'ID era la sindrome di Down (DS) nel 71,3%. La diagnosi di consenso è stata demenza di Alzheimer nel 40,2%, decadimento cognitivo lieve nel 29,9% e non compromissione cognitiva dal basale nel 25,3%. L'uso di farmaci è stato elevato: il 95,4% ha assunto farmaci, con un numero mediano di farmaci pari a 4 (intervallo interquartile 4) e un tasso di politerapia (≥ 5 farmaci) del 51,7%. Complessivamente, il 65,5% era esposto a farmaci sedativi o anticolinergici, con il 39,1% esposto a un punteggio DBI clinicamente significativo >1. I soggetti con comorbilità psichiatriche, con eziologia non-DS o epilessia avevano una probabilità significativamente maggiore di avere un punteggio DBI >1. Le persone con ID e disturbi cognitivi incipienti hanno un elevato carico di farmaci, che supera in modo preoccupante quello della popolazione generale.
