Abstract: I bambini nati con peso alla nascita estremamente basso sono vulnerabili alle disabilità intellettive, ma i fattori che possono distinguere i sopravvissuti a ELBW con e senza queste disabilità non sono ben compresi. In questo studio sono state confrontate le associazioni prospettiche tra fattori neonatali ed esiti funzionali nell'infanzia e nell'adolescenza in sopravvissuti a ELBW con e senza funzionamento intellettivo borderline (BIF). Il funzionamento intellettivo borderline è stato ...; [Read more...]
I bambini nati con peso alla nascita estremamente basso sono vulnerabili alle disabilità intellettive, ma i fattori che possono distinguere i sopravvissuti a ELBW con e senza queste disabilità non sono ben compresi. In questo studio sono state confrontate le associazioni prospettiche tra fattori neonatali ed esiti funzionali nell'infanzia e nell'adolescenza in sopravvissuti a ELBW con e senza funzionamento intellettivo borderline (BIF). Il funzionamento intellettivo borderline è stato definito da un QI < 85, valutato a 8 anni. Tra i 146 sopravvissuti alla ELBW, 48 (33%) avevano punteggi di QI inferiori a 85, e 98 (67%) avevano punteggi uguali o superiori a 85. Le differenze di gruppo nei fattori demografici e di rischio sono state valutate tramite t-test, analisi del chi-quadro o test non parametrici. I fattori neonatali che differivano tra i gruppi ELBW sono stati testati per l'associazione con il comportamento adattivo valutato all'età di 5 anni e con le abilità di lettura e aritmetica valutate all'età di 8 e 15 anni, utilizzando modelli di regressione gerarchica. I sopravvissuti a un peso alla nascita estremamente basso con BIF avevano un peso alla nascita significativamente inferiore rispetto ai sopravvissuti a ELBW senza BIF e avevano una maggiore probabilità di nascere da madri con uno status socioeconomico (SES) inferiore. Questi sopravvissuti al BIF avevano anche maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di compromissione neurosensoriale significativa, di sperimentare una maggiore displasia broncopolmonare, di ricevere più giorni di supporto respiratorio e di rimanere in ospedale per periodi più lunghi. Il peso alla nascita, l'SES familiare, l'INS e la durata del supporto respiratorio erano predittori significativi per uno o più esiti. In tutti i gruppi, un SES familiare più basso è stato associato a punteggi accademici più bassi e l'NSI ha predetto un funzionamento adattivo più basso. Altre associazioni sono state moderate dal gruppo: tra i sopravvissuti ELBW con BIF, un peso maggiore alla nascita ha predetto migliori abilità aritmetiche, la presenza di NSI è stata associata a minori abilità aritmetiche e un maggior numero di giorni di ventilazione ha predetto minori abilità di lettura. Alla nascita, i sopravvissuti ELBW con BIF hanno affrontato più svantaggi fisiologici e sociali e hanno richiesto più interventi medici rispetto ai loro coetanei ELBW senza BIF. Le dimensioni ridotte alla nascita, il carico di NSI e il prolungato supporto ventilatorio neonatale hanno mostrato gradienti di rischio per i risultati scolastici dell'infanzia e dell'adolescenza nei vari gruppi. Mentre i risultati scolastici dei sopravvissuti al BIF erano sensibili alle variazioni delle dimensioni della nascita, dell'INS o dei giorni di ventilazione, i sopravvissuti al BIF senza BIF hanno raggiunto soglie di abilità intellettuale sufficienti a sostenere livelli più elevati di risultati scolastici a entrambe le età, indipendentemente dal loro status in questi fattori. I risultati sono discussi in relazione alla teoria dello sviluppo della disabilità intellettiva di Zigler.
