Abstract/Sommario: Diversi metodi sono stati usati per aiutare i bambini con disturbo dello spettro autistico ad autogestire rabbia e aggressività, inclusi interventi psicofarmacologici, comportamentali e di consapevolezza. Tuttavia, nessun intervento funziona bene con tutti i bambini e vi è la necessità di indagare su tecniche di gestione alternative. Quattro bambini autistici hanno imparato a usare SOBER Breathing Space (pratica informale basata sulla consapevolezza) per controllare la propria aggressi ...; [Leggi tutto...]
Diversi metodi sono stati usati per aiutare i bambini con disturbo dello spettro autistico ad autogestire rabbia e aggressività, inclusi interventi psicofarmacologici, comportamentali e di consapevolezza. Tuttavia, nessun intervento funziona bene con tutti i bambini e vi è la necessità di indagare su tecniche di gestione alternative. Quattro bambini autistici hanno imparato a usare SOBER Breathing Space (pratica informale basata sulla consapevolezza) per controllare la propria aggressività verbale e fisica a casa. Il controllo della respirazione SOBER ha chiesto al bambino di fermarsi e vedere cosa stava accadendo, osservare le sensazioni fisiche e le variazioni delle emozioni nel corpo, respirare portando l'attenzione sul respiro, espandere la consapevolezza della situazione, valutare la risposta alla situazione e le conseguenza a lungo termine e rispondere (contro reagire) consapevolmente. Gli effetti della tecnica SOBER sull'aggressione verbale e fisica sono stati registrati in casa, mentre gli effetti di generalizzazione a scuola. Inoltre, è stato registrato anche l'uso da aprte dei genitori di restrizioni fisiche condizionate al comportamento aggressivo dei bambini. I bambini hanno dimostrato di poter controllare la lpropria aggressività verbale e fisica e di rispondere consapevolmente alla situazione emotivamente eccitante invece di reagire automaticamente in modo aggressivo. I risultati hanno mostrato gli effetti dell'allenamento generalizzati da casa a scuola, senza formazione nell'ambiente scolastico. Inoltre, gli effetti sono stati mantenuti durante il periodo di follow-up di 12 mesi. Inoltre, il ricorso dei genitori alle restrizioni fisiche è diminuito rapidamente ed è stato eliminato entro poche settimane nei bambini che imparavano a usare lla tecnica resspiratoria SOBER per la regolazione emotiva. Questo studio suggerisce che alcuni bambini autistici potrebbero essere in grado di utilizzare con successo questa tecnica per autogestire il proprio comportamento aggressivo, eliminando così la necessità per i genitori di usare restrizioni fisiche.
Abstract/Sommario: Molti bambini e giovani con disturbi del neurosviluppo e disabilità intellettive sono sovrappeso e obesi, presentando rischi per la salute e scarsa qualità della vita. Questo studio presenta l'esito di una ricerca condotta per valutare un intervento di salute e benessere in relazione al al peso e all'indice di massa corporea di cinque studenti (11-19 anni) di una scuola residenziale. L'intervento è stato progettato e valutato da un team multidisciplinare composto da un dietologo, infer ...; [Leggi tutto...]
Molti bambini e giovani con disturbi del neurosviluppo e disabilità intellettive sono sovrappeso e obesi, presentando rischi per la salute e scarsa qualità della vita. Questo studio presenta l'esito di una ricerca condotta per valutare un intervento di salute e benessere in relazione al al peso e all'indice di massa corporea di cinque studenti (11-19 anni) di una scuola residenziale. L'intervento è stato progettato e valutato da un team multidisciplinare composto da un dietologo, infermieri, medici, analisti del comportamento, educatori e specialisti in tecnologie informatiche. Le aree di intervento erano la dieta-nutrizione, l'attività fisica-sportiva, il monitoraggio informatizzato della salute e la formazione degli operatori. Tutti gli studenti sono stati classificati come obesi al momento dell'ammissione alla scuola e hanno raggiunto misure adeguate (non obesi) per età e sesso entro 2-4 mesi dall'intervento e hanno mantenuto la perdita di peso durante i periodi di 16-30 mesi. Vengono discussi i problemi di implementazione dell'intervento, raccomandazioni cliniche e ricerche future.
Abstract/Sommario: Questo studio ha condotto una valutazione longitudinale sulla ricerca di cambiamento organizzativo per diminuire il contenimento e l'isolamento all'interno di una struttura sanitaria con approccio comportamentale per utenti ad alto rischio con disabilità intellettive, dello sviluppo e problematiche psichiatriche. Il cambiamento è stato sviluppato e implementato presso un'agenzia della regione centro-atlantica degli Stati Uniti che ha fornito un continuo aiuto ai bambini e agli adulti i ...; [Leggi tutto...]
Questo studio ha condotto una valutazione longitudinale sulla ricerca di cambiamento organizzativo per diminuire il contenimento e l'isolamento all'interno di una struttura sanitaria con approccio comportamentale per utenti ad alto rischio con disabilità intellettive, dello sviluppo e problematiche psichiatriche. Il cambiamento è stato sviluppato e implementato presso un'agenzia della regione centro-atlantica degli Stati Uniti che ha fornito un continuo aiuto ai bambini e agli adulti in ambienti residenziali, educativi e domestici. Vi è stata una riduzione del 99% della frequenza di contenimento, una diminuzione del 97% degli infortuni del personale, una riduzione del 64% delle lesioni personali causate da utenti e un aumento della padronanza degli comportamenti da parte degli utenti del 133% dal 2003 al 2016. Metodi di trattamento meno restrittivi hanno fornito un intervento più sicuro per le persone con pluriminorazioni, aumentando al contempo la padronanza degli obiettivi individualizzati. Inoltre, l'organizzazione ha risparmiato oltre 16 milioni di dollari in spese di tempo dedicato, in costi di turnover e in rimborsi per i dipendenti.
Abstract/Sommario: La riduzione del contenimento è importante per rimuovere inutili stigmatizzazioni e pratiche di gestione del comportamento dannose in individui con disabilità evolutive. Nonostante gli inviti a ridurre tali pratiche, rimangono molto frequenti. Una ricerca condotta in la letteratura ha identificato pubblicazioni empiriche che hanno utilizzato interventi di qualsiasi tipo per ridurre le restrizioni e le relative pratiche di gestione del comportamento restrittivo in contesti di gruppo, co ...; [Leggi tutto...]
La riduzione del contenimento è importante per rimuovere inutili stigmatizzazioni e pratiche di gestione del comportamento dannose in individui con disabilità evolutive. Nonostante gli inviti a ridurre tali pratiche, rimangono molto frequenti. Una ricerca condotta in la letteratura ha identificato pubblicazioni empiriche che hanno utilizzato interventi di qualsiasi tipo per ridurre le restrizioni e le relative pratiche di gestione del comportamento restrittivo in contesti di gruppo, come istituti, comunità alloggio e scuole. Questa revisione sistematica ha identificato 21 documenti empirici di cui 7 erano sperimentali. I tre interventi più comunemente utilizzati sono stati: (1) pacchetti di riforma organizzativa, definizione degli obiettivi, formazione del personale e feedback in ambito istituzionale; (2) interventi nelle organizzazioni della comunità; (3) consapevolezza a volte combinata con un supporto comportamentale positivo; e (4) interventi nelle scuole che includono riforma organizzativa, definizione degli obiettivi e feedback. Quasi tutti gli studi hanno riportato forti riduzioni nell'uso di pratiche di gestione del comportamento restrittivo senza la sostituzione di un'altra forma di di gestione restrittiva del comportamento. Gli articoli che riportavano i dati sulla sicurezza dell'utente, dello staff e le analisi economiche hanno rmostrato esiti positivi. Gli studi che hanno riportato dati di follow-up hanno indicato esiti positivi con mantenimento fino a 13 anni. Queste scoperte hanno tre principali implicazioni, in particolare: (1) una riduzione del contenimento è possibile in una varietà di contesti che utilizzano vari metodi; (2) la riduzione dei vincoli su vasta scala comporta una maggiore sicurezza per gli utenti e per il personale, con costi ridotti, principalmente per la riduzione degli infortuni del personale e del tempo impiegato; (3) la ricerca futura dovrebbe concentrarsi su misure di integrità del trattamento, replica indipendente di interventi promettenti, reportistica completa di tutte le impostazioni utilizzate, la codifica di tutte le strategie di trattamento e il confronto con approcci alternativi.
Abstract/Sommario: La restrizione della libertà personale è comune tra le persone con disturbi del neurosviluppo e disabilità intellettiva. L'uso di interventi proattivi e reattivi è stato ben documentato in letteratura. A causa della gravità del comportamento provocatorio e del rischio di danni a se stessi e agli altri, potrebbero essere necessarie pratiche comportamentali restrittive. Le pratiche comportamentali restrittive si riferiscono a tutti gli interventi che limitano il movimento o le libertà di ...; [Leggi tutto...]
La restrizione della libertà personale è comune tra le persone con disturbi del neurosviluppo e disabilità intellettiva. L'uso di interventi proattivi e reattivi è stato ben documentato in letteratura. A causa della gravità del comportamento provocatorio e del rischio di danni a se stessi e agli altri, potrebbero essere necessarie pratiche comportamentali restrittive. Le pratiche comportamentali restrittive si riferiscono a tutti gli interventi che limitano il movimento o le libertà di una persona. Le forme di pratiche comportamentali restrittive possono essere classificate in più dimensioni. Ad esempio, il Comitato europeo per la prevenzione della tortura e delle pene o trattamenti inumani o degradanti (2017) ha definito le diverse forme di restrizione e isolamento come: (a) restrizioni fisiche; (b) ritenuta meccanica; (c) restrizione chimica; e (d) isolamento. Williams (2010) includeva le seguenti utili funzionalità: (a) restrizioni fisiche; (b) ritenuta meccanica; (c) restrizione chimica; e (d) isolamento. Williams (2010) includeva le seguenti utili caratteristiche: (1) pianificato (vale a dire, all'interno di un protocollo scritto) o non pianificato (vale a dire, emergenza); (2) usato su base continua; o (3) usato su a base contingente. Alcune forme di moderazione, come l'autocontrollo, sono apprese, gli esseri umani frenano naturalmente i loro comportamenti come una risposta a prevenire dai danni; pertanto, il contenimento non è necessariamente problematico, ma deve essere valutato dalla sua funzione e dalle sue conseguenze. La contenzione fisica può essere molto efficace nel ridurre il carattere oppositivo negli individui con disabilità intellettive, ma gli effetti variano in modo significativo tra individui. Inoltre, ci sono diverse limitazioni associate all'uso di pratiche comportamentali restrittive: (1) il contatto fisico può provocare lesioni a entrambi utente e membri dello staff; (2) la moderazione può essere soggetta ad abuso e ad erronea applicazione; (3) può peggiorare il comportamento stimolante quando le restrizioni funzionano come rinforzi o provocare comportamenti di sfida durante la loro applicazione; (4) la moderazione è spesso inappropriata per i programmi in comunità; e (5) gli effetti a lungo termine sono sconosciuti.
Abstract/Sommario: La Pica è un comportamento pericoloso che spesso richiede la gestione del comportamento in modo restrittivo come l'uso arbitrario di contenimento e punizione. Viene presentata l'analisi di trattamento basato su l'accesso non contingente a oggetti commestibili, costo della risposta, blocco della risposta e rinforzo differenziale con un giovane di 19 anni con diagnosi di disturbo dello spettro autistico, epilessia, deficit intellettivo grave e pica pericolosa per la vita. Dopo l'interven ...; [Leggi tutto...]
La Pica è un comportamento pericoloso che spesso richiede la gestione del comportamento in modo restrittivo come l'uso arbitrario di contenimento e punizione. Viene presentata l'analisi di trattamento basato su l'accesso non contingente a oggetti commestibili, costo della risposta, blocco della risposta e rinforzo differenziale con un giovane di 19 anni con diagnosi di disturbo dello spettro autistico, epilessia, deficit intellettivo grave e pica pericolosa per la vita. Dopo l'intervento, sono state implementate procedure di fading e generalizzazione con follow-up nella comunità di residenza. La Pica è stata ridotta a zero frequenze durante le sessioni di trattamento e di generalizzazione, e si è mantenuta su livelli prossimi allo zero durante il follow-up in un periodo di 5 anni. Le misure di validità sociale hanno indicato che l'intervento è stato ritenuto appropriato e valutato positivamente dai caregiver. Questi risultati suggeriscono che i comportamenti potenzialmente letali come la Pica possono essere efficacemente ridotti con interventi non restrittivi e che i risultati del trattamento possono essere mantenuti in assenza di pratiche restrittive di gestione del comportamento.
